Что именно может оголиться
Иногда после имплантации десна опускается или становится тоньше, поэтому под коронкой обнажается металлическая часть конструкции.
Что это может быть:
- Формирователь десны. Небольшая деталь специально остается над десной на этапе заживления. При одноэтапной имплантации такая ситуация считается нормальной.
- Абатмент. Это соединительная часть между имплантом и коронкой. Металл может стать заметен при истончении или опущении десны.
- Поверхность импланта. Если видна резьба или корпус импланта, необходима диагностика и консультация врача.
Видимый металл не всегда говорит об осложнении. Но если десна изменила положение, появились боль, кровоточивость или отек, требуется диагностика.
Почему десна отходит от импланта
Оголение не всегда связано с одной причиной. На состояние тканей влияют положение импланта, толщина десны, форма коронки и качество ежедневной гигиены.
Возможные причины:
- Тонкая десна в области имплантации;
- Недостаточный объем кости с наружной стороны импланта;
- Слишком близкое расположение импланта к краю кости;
- Неподходящий контур коронки или абатмента;
- Постоянное скопление налета в труднодоступной области;
- Воспаление тканей вокруг импланта;
- Недостаточно контролируемый сахарный диабет;
- Травма десны или неудачная коррекция протеза.
Положение импланта, форма ортопедической конструкции и особенности мягких тканей могут влиять на десневой контур. К факторам риска воспаления также относят плохой контроль налета, курение, диабет и пародонтит.
Стаж 23 года
Компетенции врача включают диагностику осложнений после имплантации, лечение воспаления вокруг имплантов, пластику десны, восстановление костной ткани и коррекцию положения импланта. Работа проводится совместно со стоматологом-ортопедом, если требуется заменить абатмент или коронку.
Как проходит диагностика
Обследование может включать несколько этапов:
- Осмотр области импланта. Врач оценивает цвет, толщину и положение десны, определяет видимую часть конструкции.
- Проверка тканей. Измеряется глубина пространства вокруг импланта, оцениваются кровоточивость и наличие отделяемого.
- Проверка коронки и абатмента. Важно исключить подвижность элементов, перегрузку и неудобный для очищения контур протеза.
- Оценка костной ткани. Снимки сравнивают с результатами предыдущих исследований. По показаниям проводится компьютерная томография.
- Анализ гигиены. Врач определяет участки, где регулярно скапливается налет или застревает пища.
Как мы лечим оголение импланта
Метод лечения зависит от причины, глубины дефекта и состояния костной ткани. Единого способа закрыть любой оголившийся имплант не существует.
Если виден формирователь десны
При нормальном послеоперационном заживлении достаточно наблюдения. Врач контролирует состояние швов, отсутствие воспаления и правильное формирование десневого контура.
Если края раны разошлись, тактика зависит от размера участка, срока после операции и стабильности импланта. Иногда ткани заживают под наблюдением, в других случаях требуется хирургическая коррекция.
Если десна уменьшилась без воспаления
При стабильной кости врач оценивает толщину тканей и положение коронки. Лечение может включать коррекцию гигиены, изменение контура коронки и пластику десны.
Для увеличения толщины мягких тканей может использоваться собственная ткань пациента или другой подходящий материал. Возможности лечения зависят от положения импланта и состояния окружающей кости.
Если воспалена только десна
При мукозите проводят очищение поверхности, удаляют налет и корректируют факторы, которые мешают домашней гигиене. Иногда требуется изменение или временное снятие коронки.
Мукозит может быть обратимым, если воспаление обнаружено и устранено до появления убыли кости.
Если выявлен периимплантит
Лечение начинается с удаления налета и контроля воспаления. Затем врач повторно оценивает состояние тканей.
При выраженной убыли кости может потребоваться операция. Во время вмешательства открывается доступ к поверхности импланта, проводится ее очищение и обработка. В зависимости от формы костного дефекта применяются восстановительные материалы или коррекция тканей.
Удаление импланта и повторная имплантация рассматривается не во всех случаях. Такая тактика может потребоваться при его подвижности, значительной потере кости, неправильном положении или невозможности остановить воспалительный процесс.
Можно ли закрыть имплант десной
Пластику десны проводят для увеличения толщины тканей и восстановления более естественного контура. Лучшие условия для такого лечения возникают при стабильном импланте, достаточном уровне кости и правильном положении конструкции.
Операция на десне не устраняет все причины оголения. Если имплант установлен слишком близко к наружной поверхности кости, а коронка давит на ткани, одной пластики может быть недостаточно.
В план лечения могут входить:
- увеличение объема мягких тканей;
- коррекция формы временной коронки;
- изготовление нового абатмента;
- замена постоянной коронки;
- восстановление костной ткани;
- удаление и повторная установка импланта в сложных случаях.
Перед списком вариантов врач оценивает не только внешний вид десны, но и возможность стабильно сохранить полученный результат.
Видимая часть металла — еще не диагноз 🦷
Сначала я определяю, что именно стало видно: формирователь, абатмент или поверхность импланта. Затем оцениваю десну, кость и состояние коронки. От этого зависит, достаточно ли наблюдения и профессиональной гигиены или потребуется восстановление тканей.
Что делают с коронкой
Снимать коронку требуется не всегда. При небольшом дефекте и доступной для очищения конструкции лечение может проводиться без ее снятия.
Коронку временно снимают, если она мешает обработать поверхность импланта, оказывает давление на десну или не позволяет проводить полноценную гигиену. На период восстановления может устанавливаться временная конструкция с более подходящим контуром.
Если оголился только абатмент, замена всей системы обычно не требуется. Иногда достаточно изготовить новый абатмент и коронку с учетом положения десны.
Что делать до приема врача
До осмотра важно поддерживать чистоту вокруг коронки и не травмировать десну. Самостоятельно лечить воспаление или пытаться исправить конструкцию не стоит.
До приема можно:
- аккуратно чистить область мягкой зубной щеткой;
- удалять налет вокруг коронки без сильного давления;
- меньше жевать на этой стороне, если коронка или протез двигаются.
Не нужно пытаться подтянуть коронку самостоятельно или использовать лекарства без назначения врача.
При кровоточивости десен не стоит прекращать чистку: налет усиливает воспаление. При сильной боли, гное, растущем отеке или подвижности самого импланта нужно как можно скорее обратиться к врачу.
Стандарты лечения в нашей клинике
Компьютерная томография Sirona
Трехмерное исследование проводится по показаниям для оценки положения импланта и окружающей кости.
- Определение объема сохранившейся костной ткани
- Оценка положения импланта относительно края кости
- Планирование пластики или повторной имплантации
Работа под микроскопом CJ-Optik
Оптическое увеличение помогает точнее работать с небольшими участками тканей и деталями конструкции.
- Детальный осмотр границы между десной и имплантом
- Контроль обработки труднодоступных участков
- Точная коррекция десны и ортопедических компонентов
Цифровое сканирование Primescan
Оптический оттиск используется при необходимости изменить коронку или изготовить временную конструкцию.
- Точная цифровая модель зубного ряда
- Анализ формы коронки и доступа для гигиены
- Передача данных в лабораторию без обычных слепков
Частые вопросы пациентов
Оголился имплант сразу после установки — это нормально?
Если над десной виден установленный врачом формирователь, это может быть частью выбранного протокола. Если стала заметна резьба импланта или разошлись края раны, требуется осмотр хирурга.
Может ли десна восстановиться самостоятельно?
Небольшое изменение тканей во время заживления возможно. Сформировавшаяся убыль десны обычно не закрывается самостоятельно, особенно если уже видна поверхность импланта.
Оголение всегда означает периимплантит?
Нет. Металл может стать виден при тонкой десне, неправильном положении импланта или изменении формы тканей без активного воспаления. Для подтверждения периимплантита нужно оценить десну и уровень кости.
Нужно ли удалять оголившийся имплант?
В большинстве случаев удаление не является первым этапом лечения. Возможность сохранить имплант зависит от его стабильности, объема кости, положения конструкции и степени воспаления.
Можно ли чистить участок, если десна кровоточит?
Бережная гигиена остается необходимой. Сильное давление и жесткие щетки могут дополнительно травмировать ткани. Способ очищения лучше подобрать после осмотра.
Что делать, если вместе с коронкой двигается имплант?
Необходимо определить, какая часть конструкции подвижна. Иногда ослабевает винт коронки, но движение самого импланта может говорить о потере его стабильности и требует срочной диагностики.
Можно ли провести пластику десны без снятия коронки?
Иногда это возможно. Если коронка мешает доступу или давит на ткани, ее временно снимают либо заменяют конструкцией с другим контуром.
Почему имплант оголился через несколько лет?
Причиной может стать постепенная убыль десны, воспаление, потеря кости, неудобная для очищения форма коронки или сочетание нескольких факторов. Диагностика включает сравнение текущего состояния с предыдущими снимками.
Автор статьи
Еремеева Евгения Станиславовна
Стоматолог-терапевт, основатель клиники