Убыль костной ткани челюсти - как остановить, причины и лечение

Что такое убыль кости

Корни зубов находятся в костной ткани, которая удерживает их и принимает на себя жевательную нагрузку. После удаления или при некоторых заболеваниях уровень кости может уменьшаться.

Убыль костной ткани — это снижение высоты или ширины участка челюсти. В стоматологии также используют термины «атрофия» и «резорбция кости».

Процесс может затрагивать небольшую область или распространяться на несколько зубов. На раннем этапе он часто проходит безболезненно и заметен только на снимке.

Почему уменьшается кость у зубов

Убыль кости не является самостоятельным заболеванием. Это последствие отсутствия зуба, воспаления или повреждения тканей.

Причина	Механизм убыли
Удаление зуба	Кость перестает получать привычную нагрузку. Организм постепенно перестраивает этот участок, поэтому костный гребень становится меньше.
Пародонтит	Воспаляются десна и ткани, которые удерживают зуб. По мере развития заболевания уровень кости снижается, образуются пародонтальные карманы, зубы становятся подвижными.
Воспаление у корня	Если инфекция из канала выходит за пределы зуба, на верхушке корня появляется очаг воспаления (киста). По мере роста он разрушает окружающую кость.
Периимплантит	Воспаление вокруг импланта приводит к потере костной опоры. Постепенно его поверхность может оголяться, а сама конструкция теряет устойчивость.
Травма	Локальный дефект также может появиться после механического повреждения или хирургического вмешательства на челюсти.

Что ускоряет убыль костной ткани

Скорость потери кости у разных пациентов отличается. На нее влияют состояние зубов и десен, общее здоровье и привычки.

Быстрее процесс может развиваться при следующих факторах:

курении;
недостаточной гигиене полости рта;
хроническом воспалении десен;
сахарном диабете, особенно при недостаточном контроле заболевания;
длительном отсутствии одного или нескольких зубов.

При этих факторах врачу важно оценивать не только объем уже утраченной кости, но и риск дальнейшего разрушения тканей.

Что происходит после удаления зуба

Лунка удаленного зуба постепенно заживает и заполняется новой тканью. Одновременно меняется форма окружающего костного гребня.

Основные изменения проходят последовательно:

Заживление лунки. На месте удаленного зуба начинает формироваться новая кость.
Уменьшение ширины кости. Наружная костная стенка может стать тоньше.
Снижение высоты. Изменения зависят от расположения и состояния удаленного зуба.
Коррекция контура десны. В области передних зубов это может стать заметно при улыбке.

Естественную перестройку нельзя полностью остановить. Однако сохранить больший объем тканей помогают бережное удаление зуба и сохранение лунки с помощью остеопластического материала.

Признаки убыли кости

Небольшие изменения обычно невозможно заметить самостоятельно. Выраженные симптомы чаще появляются при пародонтите, воспалении или значительной атрофии после потери зубов.

На проблему могут указывать:

подвижность зубов;
увеличение промежутков между зубами;
оголение корней;
кровоточивость и отек десен;
выделение гноя из десневого кармана;
неприятный запах изо рта;
оголение поверхности импланта;
подвижность импланта или протеза;
опущение десны на месте удаленного зуба;
ухудшение фиксации съемного протеза.

Перечисленные признаки не всегда связаны именно с потерей кости. Например, оголение корня может возникать и при уменьшении объема десны.

Чем опасна потеря кости

Последствия зависят от причины, размера дефекта и скорости его развития.

Подвижность зубов
При уменьшении костной опоры зуб хуже удерживается в челюсти. Сначала подвижность может быть небольшой, но без лечения она постепенно усиливается.
Потеря зуба
При тяжелом пародонтите или крупном очаге воспаления сохранить зуб удается не всегда. Особенно неблагоприятен процесс, который затрагивает большую часть корня.
Сложности с имплантацией
Для установки импланта нужен достаточный объем кости. При значительной атрофии сначала нужно провести костную пластику или синус-лифтинг.
Изменение десны
Недостаток костной ткани влияет на положение десны. Она может выглядеть запавшей или неровной, особенно в зоне улыбки.
Потеря устойчивости импланта
При периимплантите уменьшается объем кости вокруг импланта. Если воспаление продолжает развиваться, конструкция может стать подвижной.

По одному снимку недостаточно решить, требуется ли наращивание кости. Сначала я выясняю, почему уменьшился ее объем: из-за отсутствия зуба, пародонтита или очага воспаления. От причины зависит весь дальнейший план лечения.

Николаев Михаил Юрьевич

Стоматолог-хирург, имплантолог, врач высшей категории

Оценка состояния кости

Диагностика начинается с осмотра полости рта. Врач проверяет состояние десен, подвижность зубов и имплантов, глубину десневых карманов. Для оценки костной ткани применяют несколько методов.

Рентгеновские снимки
Прицельный или панорамный снимок помогает увидеть уровень кости, состояние корней и крупные очаги воспаления. Однако на плоском изображении нельзя точно определить ширину костного гребня.
Компьютерная томография
КТ показывает челюсть в трех измерениях. По исследованию можно оценить высоту, ширину и форму костного участка, а также расположение нервов и гайморовых пазух. 3D-снимок назначают, когда обычного рентгена недостаточно для диагностики или планирования лечения. Метод особенно важен перед имплантацией и костной пластикой.
Осмотр десен
При подозрении на пародонтит врач измеряет глубину карманов между зубом и десной. Также оцениваются кровоточивость, подвижность зубов и уровень прикрепления десны.

Как остановить убыль костной ткани

Остановить дальнейшее разрушение тканей во многих случаях возможно. Для этого необходимо устранить причину. Сначала врач устраняет инфекцию или другой источник разрушения тканей. После этого оценивается необходимость восстановления утраченного объема.

Причина убыли	Возможное лечение
Пародонтит	Профессиональная гигиена, обработка десневых карманов и контроль воспаления.
Инфекция у корня	Первичное лечение или перелечивание корневых каналов.
Периимплантит	Очистка поверхности импланта и лечение окружающих тканей.
Киста	Удаление образования и эндодонтическое лечение связанного с ним зуба.
Отсутствие зуба	Замещение дефекта с помощью протеза или импланта.

Может ли кость восстановиться самостоятельно

После лечения инфекции у корня небольшой костный очаг может постепенно уменьшиться и заполниться новой тканью. Этот процесс занимает время и требует контроля по снимкам.

Кость, утраченная после удаления зуба или тяжелого пародонтита, обычно не возвращается к исходному объему самостоятельно. Полностью восстановить первоначальную форму челюсти удается не всегда, но современные методы позволяют создать достаточную опору для импланта или протеза.

Как восстанавливают костную ткань

Метод выбирают после осмотра и компьютерной томографии. Небольшой локальный дефект и выраженная атрофия требуют разного лечения.

Подсадка кости после удаления

После извлечения зуба в лунку помещают костный материал. Процедура не исключает естественную усадку кости, но помогает сохранить больший объем тканей для последующей имплантации.

Направленная костная регенерация

В необходимую область кости вносят специальный материал и закрывают его защитной мембраной. Постепенно на этом участке формируется новая костная ткань. Метод показан, если кость слишком узкая для установки импланта.

Пересадка костного блока

При крупном дефекте используют небольшой фрагмент собственной кости. Его фиксируют в области атрофии специальными винтами, чтобы увеличить ширину или высоту челюсти.

Синус-лифтинг

Синус-лифтинг проводят на верхней челюсти в области жевательных зубов. Врач приподнимает оболочку гайморовой пазухи и размещает под ней костнопластический материал. Метод позволяет увеличить высоту кости, если ее недостаточно для установки импланта.

Как снизить дальнейшую убыль кости

Полностью исключить возрастные и естественные изменения тканей нельзя. Однако можно снизить риск последующего разрушения кости.

Основные меры включают:

Лечение воспаления десен
Регулярную профессиональную гигиену
Своевременное лечение корневых каналов
Контроль состояния имплантов
Восстановление отсутствующих зубов
Своевременное планирование имплантации
Сохранение лунки при удалении зуба, когда это возможно

Стандарты лечения в нашей клинике

Компьютерная томография Sirona

Трехмерная диагностика костной ткани перед лечением.

Оценка высоты и ширины костного участка.
Определение положения нервов и гайморовых пазух.
Планирование костной пластики и имплантации.

Дентальный микроскоп CJ-Optik

Оптическое увеличение для контроля области лечения.

Хорошая видимость небольших анатомических структур.
Точная работа рядом с зубами и имплантами.
Контроль тканей на каждом этапе вмешательства.

Имплантаты Inno

Система для восстановления зубов после подготовки костной ткани.

Биосовместимый титан Grade 4.
Поверхность для надежного контакта импланта с костью.
Возможность применения в разных клинических ситуациях.

Частые вопросы пациентов

Как быстро уменьшается кость после удаления зуба?

Самые заметные изменения происходят в первые три-шесть месяцев. Затем скорость перестройки снижается, но кость может продолжать постепенно уменьшаться.

Можно ли поставить имплант через несколько лет после удаления?

Да. Сначала врач оценивает оставшийся объем кости по компьютерной томографии. Если ее недостаточно, перед имплантацией проводится костная пластика.

Видна ли убыль кости на обычном снимке?

На рентгеновском снимке можно увидеть уровень кости и крупные очаги воспаления. Для точной оценки ширины и формы костного участка чаще требуется компьютерная томография.

Сколько восстанавливается кость после костной пластики?

Заживление и перестройка костного материала занимают несколько месяцев. Часто перед следующим этапом лечения требуется около трех-шести месяцев, но точный срок зависит от размера дефекта, метода пластики и особенностей заживления.

Помогают ли витамины восстановить кость?

Витамины не устраняют локальный дефект, связанный с удалением зуба, пародонтитом или инфекцией. При выявленном дефиците врач может назначить его коррекцию, но она не заменяет стоматологическое лечение.

Можно ли обойтись без костной пластики?

Иногда можно. Решение зависит от объема оставшейся кости, расположения дефекта и выбранного способа восстановления зуба.

Что делать при убыли кости вокруг импланта?

Необходимо определить причину воспаления и степень потери костной опоры. На раннем этапе имплант иногда удается сохранить. При выраженной подвижности прогноз оценивается индивидуально.

Можно ли предотвратить убыль кости после удаления?

Полностью остановить естественную перестройку нельзя. Сохранение стенок лунки и применение костнопластического материала могут уменьшить потерю объема.