All-on-4 (Всё-на-4) — это современный метод восстановления всех зубов несъемным протезом на четырех имплантах. Применяется при полной адентии, разрушенных или подвижных зубах на фоне пародонтита. Технология позволяет в большинстве случаев избежать костной пластики и получить новые зубы уже в день операции. Положение имплантов заранее планируем по КТ, а форму будущего протеза моделируем по цифровому слепку. Работаем с имплантами Inno из прочного титана Grade 4, которые имеют высокую устойчивость к жевательной нагрузке.
При методе All-on-4 (Все-на-4) в кость устанавливают четыре импланта, которые используются как опоры для протеза. Такой способ позволяет работать с доступным объемом кости и равномернее распределять нагрузку.
Вся конструкция включает:
Протез прикручивается к имплантам винтами, поэтому самостоятельно снимать его не получится, это и не нужно. При необходимости конструкцию может снять врач во время осмотра, профессиональной гигиены или для ремонта.
Решение о выборе метода принимают после оценки уровня кости, состояния десен и сохранившихся зубов. Иногда для более стабильной конструкции рекомендуют установить шесть имплантов или сначала провести костную пластику.
Восстановление зубного ряда на 4 и 6 имплантах, имплантация при полном отсутствии зубов All-on-4, одномоментный протокол, костная пластика, имплантация при недостатке костной ткани, цифровое планирование.
Метод позволяет восстановить все зубы на четырех имплантах. Пациент получает несъемный протез за минимальное количество операций.
Главное преимущество этого метода для пациента — скорость возвращения к нормальной жизни. Классическая имплантация при полной адентии требует 8–12 имплантов на челюсть, часто с костной пластикой и ожиданием приживления 4–6 месяцев. All-on-4 решает ту же задачу четырьмя имплантами: два ставятся вертикально во фронтальном отделе, два — под углом до 45° в боковых, что позволяет обойти гайморовы пазухи и нервы и в большинстве случаев отказаться от наращивания кости.
За счёт высокой первичной стабильности имплантов мы фиксируем несъёмный адаптационный протез сразу — пациент приходит без зубов, а уходит с возможностью улыбаться и жевать. Итог: одна операция вместо нескольких, экономия 30–50% по сравнению с классическим протоколом и срок службы имплантов от 20 лет при правильной гигиене.
Имплантация по протоколу «все-на-четырех» занимает один день, а несъемный временный протез фиксируют в течение 1–3 дней. Костная пластика в большинстве случаев не нужна — наклонные боковые импланты используют участки, где сохранился объем кости. Постоянный протез устанавливают через 4–6 месяцев.
Врач осматривает полость рта, уточняет жалобы и ожидания пациента, собирает анамнез — важно исключить противопоказания и учесть хронические заболевания. Проводится компьютерная томография: она показывает объем и плотность костной ткани, расположение гайморовых пазух и нервных каналов. На основе этих данных врач подтверждает, что метод All-on-4 подходит пациенту, и обсуждает варианты лечения.
С помощью интраорального сканера Primescan врач снимает цифровой 3D-слепок челюстей. Процедура занимает несколько минут и проходит без слепочной массы — комфортнее, чем классические слепки. Сканирование фиксирует форму десны, положение сохранившихся зубов и прикус. Именно эти данные используются для моделирования будущего протеза.
По данным КТ и 3D-сканирования проектируем точную виртуальную модель челюсти. Врач определяет положение, угол наклона и длину каждого из четырех имплантов, обходя нервы и гайморовы пазухи — благодаря этому на верхней челюсти обычно не требуется синус-лифтинг. Параллельно зубной техник моделирует форму временного протеза, поэтому конструкция может быть готова уже к дню операции.
Перед имплантацией проводят профессиональную гигиену полости рта, чтобы снизить риск воспаления. При необходимости пациент сдает анализы и проходит консультации смежных специалистов. Врач дает рекомендации, как подготовиться к дню операции.
Зубы, которые невозможно сохранить, удаляют в день операции — непосредственно перед установкой имплантов, под одной анестезией. Отдельный визит не требуется. Исключение — зубы с острым воспалением: их удаляют заранее, за 2–3 недели, чтобы ткани успели зажить.
Операция по установке 4 имплантов проходит под местной анестезией и занимает около 1,5–2 часов на одну челюсть. Два импланта устанавливают вертикально в передней части, еще два — под углом до 45° в боковых отделах, где кость плотнее. Наклонное положение позволяет использовать собственную кость пациента и обойтись без наращивания.
При достаточной первичной стабильности имплантов несъемный временный протез фиксируют в день операции или в течение 1–3 дней. Пациент сразу может улыбаться и постепенно возвращается к привычному питанию. Временная конструкция легче постоянной и защищает импланты от перегрузки в период приживления.
Через 4–6 месяцев, когда импланты полностью приживаются, врач снова снимает цифровые слепки сканером Primescan и передает данные в лабораторию. Постоянный протез изготавливают из более прочных материалов с учетом изменений десны. На финальном приеме врач проверяет фиксацию, удобство, эстетику и контакты между зубами, а также дает рекомендации по уходу.
Обе конструкции восстанавливают зубной ряд, но используются на разных этапах лечения.
Постоянный протез должен выдерживать ежедневную жевательную нагрузку и сохранять внешний вид зубов. В нашей клинике мы предлагаем протезы из следующих материалов:
Подходящий материал выбираем с учетом прикуса, жевательной нагрузки и особенностей установки имплантов. От выбранного варианта также зависит стоимость постоянного протеза.
Трехмерная диагностика помогает определить безопасное положение каждого имплантата.
Оптический скан заменяет традиционные слепки и создает точную модель зубного ряда.
Южнокорейская система сочетает надежную конструкцию и рациональную стоимость лечения.
All-on-4 подойдет не каждому пациенту. Возможность лечения зависит от уровня кости и состояния здоровья.
Лечение противопоказано:
Лечение возможно после подготовки:
Если четырех имплантов недостаточно для надежной опоры протеза, врач предложит All-on-6 или другой способ восстановления. Окончательное решение принимается после КТ и оценки анамнеза.
Протез All-on-4 несъемный, поэтому особенно важно очищать пространство между ним и десной. Врач показывает подходящую технику после установки конструкции.
Для домашнего ухода могут использоваться следующие средства:
Даже при хорошем домашнем уходе налет может скапливаться в труднодоступных местах. Регулярная профессиональная гигиена помогает поддерживать здоровье десен и имплантов.
Нет, операция проходит под местной анестезией — современные препараты полностью блокируют боль в зоне вмешательства. Пациент остается в сознании, но чувствует только легкое давление. После окончания действия анестезии возможна умеренная болезненность в первые 2–3 дня — она снимается обычными обезболивающими, которые назначает врач.
Да, временный протез устанавливают, если все четыре импланта надежно держатся в кости. При недостаточной устойчивости ранняя нагрузка может помешать приживлению, поэтому протез устанавливают позднее.
Не всегда. Наклонное положение боковых имплантов часто помогает использовать сохранившийся объем кости. Однако иногда кости недостаточно для надежной установки опор.
Да, метод применяют для верхней и нижней челюсти. Возможность лечения оценивают для каждой челюсти отдельно.
Удаляют только зубы, которые сильно разрушены и не подлежат восстановлению. Если часть зубов можно сохранить, врач рассматривает другие способы лечения.
В первом случае протез опирается на четыре импланта, во втором — на шесть. Дополнительные опоры могут лучше распределять нагрузку, но нужны не в каждой ситуации.
Нет. Конструкция фиксируется винтами и остается во рту постоянно. Снять ее может врач во время обслуживания, ремонта или профессиональной гигиены.
Дальнейшее лечение зависит от состояния остальных опор. Врач может заменить имплант, изменить временный протез или предложить другой план восстановления зубов.
Сами импланты при правильном уходе служат 20 лет и более, часто — всю жизнь. Срок службы протеза зависит от материала: конструкции из акрила с титановой балкой служат в среднем 7–10 лет, из диоксида циркония — 15 лет и дольше. Со временем протез можно заменить или обновить без повторной операции — импланты остаются на месте. Чтобы конструкция прослужила дольше, важно соблюдать гигиену и посещать профилактические осмотры 1–2 раза в год.
Сам по себе пожилой возраст не исключает имплантацию. Важнее общее состояние здоровья и наличие заболеваний, которые могут повлиять на проведение операции или заживление. Поэтому возможность лечения оценивается индивидуально.
Да, тяжелый пародонтит — одно из частых показаний к этому методу. Безнадежные подвижные зубы удаляют, а вместе с ними уходит и очаг хронической инфекции. Импланты устанавливают в глубокие слои кости, которые меньше пострадали от воспаления. Важное условие — снять острое воспаление до операции и тщательно соблюдать гигиену после: пациенты с пародонтитом в анамнезе имеют повышенный риск периимплантита.
Подробный осмотр и экспертная консультация + план лечения
Имплантация в самых сложных случаях. Работа на результат, который должен соответствовать высоким требованиям и врача, и пациента 👍🏻
Подробнее
Эстетические реставрации. Установка имплантов, бережное удаление зубов и хирургическое лечение.
Подробнее
Цифровое моделирование улыбки. Функциональное и эстетическое восстановление зубов. Ультратонкие виниры и безметалловая керамика любой сложности.
Подробнее
Все виды протезирования зубов. Тотальная ортопедическая реабилитация. Коронки и авторские виниры.
Подробнее
Основатель и главный врач клиники. Ведущий стоматолог-терапевт, эндодонтист. Бережное лечение зубов и ювелирные реставрации 💎
Подробнее
Эстетические реставрации. Установка имплантов, бережное удаление зубов и хирургическое лечение.
Подробнее
Лечение на брекетах, элайнерах и миофункциональных аппаратах. Исправление прикуса у подростков и взрослых в сложных случаях.
Подробнее
Огромное спасибо хирургу Кристине Сергеевне и ее супер понимающей ассистентке! До визита в клинику я буквально вздрагивала от одной мысли о стоматологе, а теперь понимаю, что бояться было нечего. Вы не просто профессионалы — вы настоящие мастера своего дела, которые умеют снять напряжение одним словом.
Процедура прошла спокойно, никакого дискомфорта, а после — чёткие и понятные рекомендации. Спасибо, что относитесь к пациентам с такой теплотой и вниманием! Теперь только к вам! ❤️
Ставили коронку на два импланта. Всё аккуратно, без боли! Очень отзывчивый, внимательный доктор Уматхаджиев Ш. З.
БОЛЬШОЕ СПАСИБО, ДОКТОР!
