После удаления зуба костная ткань постепенно уменьшается в объёме. Уже в первые 3–6 месяцев возможно снижение высоты и толщины кости, что может осложнить последующую имплантацию и изменить контур десны. В клинике «Весна» удаление зуба с одномоментной костной пластикой выполняется под контролем КТ-диагностики и цифрового планирования. Это позволяет сохранить объем костной ткани и создать надежную основу для будущего имплантата.
Удаление зуба с костной пластикой — это хирургическая процедура, при которой после извлечения зуба в образовавшуюся лунку сразу вносится костно-пластический материал. Метод называют одномоментной остеопластикой, поскольку восстановление объема кости проводится в тот же визит, без ожидания ее убыли.
Процедура включает:
атравматичное удаление зуба с сохранением стенок лунки
формирование условий для правильного заживления тканей.
В отличие от отсроченной костной пластики, которая выполняется спустя несколько месяцев после выраженной атрофии, одномоментный метод предотвращает потерю высоты и ширины альвеолярного гребня. Основная цель вмешательства — сохранить анатомическую форму челюсти и создать стабильную основу для последующей имплантации.
После удаления зуба в кости остается пустая лунка. Организм начинает естественный процесс заживления, но вместе с ним запускается резорбция — постепенное уменьшение объема костной ткани. Уже в первые 3–6 месяцев кость может потерять до половины своей ширины и высоты. Это физиологическая реакция на отсутствие нагрузки, но ее последствия могут быть значительными.
Костная пластика проводится для решения нескольких задач:
Компенсация естественной атрофии и сохранение высоты и толщины альвеолярного гребня
Создание достаточного объема кости для последующей установки имплантата без дополнительного наращивания
Поддержание ровного контура десны, особенно в зоне передних зубов, где важна эстетика улыбки
Предотвращение наклона и смещения соседних зубов в сторону дефекта
Сокращение общего срока лечения за счет отсутствия повторной операции по восстановлению кости в будущем.
Сохраните фундамент вашей улыбки 💎
Костная пластика сразу после удаления — это способ предотвратить естественное «усыхание» челюсти. Без нагрузки на месте корня кость быстро теряет объем, что в будущем делает установку импланта сложной и дорогой операцией. Сделав подсадку материала в момент удаления, вы сохраняете правильный контур десны, защищаете соседние зубы от смещения и готовите идеальную почву для надежной имплантации без лишних этапов.
Николаев Михаил Юрьевич
Стоматолог-хирург, имплантолог, врач высшей категории
Показания к процедуре
Не в каждом случае после удаления требуется внесение костного материала. Решение принимается после осмотра и КТ-диагностики, когда врач оценивает состояние стенок лунки и дальнейший план лечения.
Костная пластика показана при следующих ситуациях:
Планируется установка имплантата, и важно сохранить достаточную высоту и ширину кости
Разрушены одна или несколько костных стенок лунки из-за кисты, гранулемы или пародонтита
Присутствует хроническое воспаление, которое привело к частичной потере костной ткани
Удаляются передние зубы, где необходимо сохранить естественный контур десны
Удаление было травматичным и сопровождается дефектом костной ткани
Преимущества одномоментной костной пластики
Одновременное внесение костного материала сразу после удаления позволяет не ждать развития атрофии и сохранить анатомию челюсти. Это решение делает дальнейшее лечение более простым и прогнозируемым.
Сокращение количества операций Нет необходимости возвращаться к отдельной процедуре наращивания кости спустя несколько месяцев.
Экономия времени Формирование костной ткани начинается сразу, что уменьшает общий срок подготовки к имплантации.
Сохранение объема тканей Поддерживается высота и ширина альвеолярного гребня, что особенно важно при выраженных дефектах.
Предсказуемый результат имплантации Достаточный объем кости обеспечивает стабильную фиксацию имплантата.
Снижение общей стоимости лечения Объединение двух манипуляций в одну позволяет сократить расходы на повторную анестезию, дополнительные стерильные наборы и сопутствующие расходные материалы.
Эстетическая стабильность Сохраняется естественный контур десны, особенно в зоне передних зубов.
Диагностика и подготовка
Перед удалением зуба с костной пластикой проводится тщательное обследование. Важно заранее оценить состояние костной ткани и исключить факторы, которые могут повлиять на заживление.
Компьютерная томография (КТ): позволяет получить трехмерное изображение челюсти и точно определить объем костного дефекта.
Оценка толщины костных стенок лунки: врач анализирует сохранность щечной и язычной пластинок, чтобы спрогнозировать необходимость пластики.
Исключение активного воспаления: при наличии гнойного процесса сначала проводится лечение и санация.
Планирование имплантации: заранее определяется срок и условия установки имплантата, чтобы сохранить достаточный объем кости.
Этапы процедуры
Удаление зуба с одномоментной костной пластикой проводится в один хирургический прием. Важно не только аккуратно извлечь зуб, но и создать условия для правильного формирования новой костной ткани.
Атравматичное удаление зуба
Зуб удаляется максимально бережно, с сохранением стенок лунки. При необходимости корень разделяют на части, чтобы минимизировать давление на костные структуры. Это снижает риск дополнительной потери ткани.
Кюретаж и антисептическая обработка
После удаления лунка тщательно очищается от грануляций, остатков воспалительных тканей и микробного содержимого. Проводится антисептическая обработка для снижения риска инфекции.
Внесение костно-пластического материала
В подготовленный дефект вносится костный материал. Он заполняет пустое пространство и служит каркасом, по которому постепенно формируется собственная костная ткань пациента.
Установка мембраны
Зона пластики закрывается специальной барьерной мембраной. Она защищает материал от прорастания мягких тканей и обеспечивает стабильные условия для регенерации.
Ушивание и формирование десневого контура
Края десны аккуратно сопоставляются и фиксируются швами. Формируется ровный десневой контур, что особенно важно при удалении зубов в зоне улыбки.
Перед удалением зуба с костной пластикой мы обязательно проводим компьютерную томографию на аппарате Sirona. Это позволяет заранее оценить состояние костных стенок лунки и спрогнозировать объем необходимого восстановления.
Точная оценка толщины и плотности костной ткани в зоне удаления
Определение расположения нижнечелюстного нерва, гайморовых пазух и других анатомически значимых структур
Подбор оптимального объема костного материала и типа мембраны
Цифровое планирование дальнейшей имплантации с учетом конкретной клинической ситуации
Дентальный микроскоп — бережное удаление и точная пластика
Процедура проводится с использованием операционного микроскопа CJ-Optik, что особенно важно при сохранении костных стенок и формировании десневого контура.
Контроль каждого этапа удаления под увеличением
Максимальное сохранение тонких костных структур
Точная укладка костно-пластического материала
Наложение аккуратных косметических швов для быстрого и комфортного заживления
Интраоральный сканер Primescan — контроль эстетики и точности
В нашей клинике используется внутриротовой сканер Primescan от Sirona — один из самых точных цифровых сканеров.
Получение детальной трехмерной модели зубного ряда
Оценка десневого контура до и после вмешательства
Точное планирование последующей имплантации и ортопедического этапа
Высокая плотность данных уже при первом сканировании
Какие материалы используются
Для заполнения лунки после удаления применяются современные костно-пластические материалы. Их выбор зависит от объема дефекта, состояния окружающих тканей и дальнейшего плана лечения.
Синтетические материалы: биосовместимые гранулы на основе фосфатов кальция. Они выполняют роль каркаса и постепенно замещаются собственной костью пациента.
Ксеноматериалы: препараты животного происхождения, прошедшие многоступенчатую очистку. Они хорошо сохраняют объем и поддерживают форму альвеолярного гребня.
Барьерная мембрана: защитная пленка, которая изолирует зону пластики от мягких тканей и создает условия для формирования новой кости.
Со временем внесенный материал служит основой для роста сосудов и клеток. В течение нескольких месяцев он частично или полностью замещается сформированной костной тканью.
Реабилитация и сроки заживления
В первые сутки после удаления с костной пластикой возможны умеренная болезненность, отек мягких тканей и ощущение давления в области вмешательства. Эти симптомы считаются нормальной реакцией на операцию и обычно уменьшаются в течение 2–3 дней. При необходимости назначаются обезболивающие препараты и противовоспалительные средства. Швы снимаются через 7–10 дней, а десна полностью закрывает область вмешательства в течение 1–2 недель.
Формирование новой костной ткани происходит медленнее. В течение 3–6 месяцев внесенный материал постепенно прорастает сосудами и замещается собственной костью пациента. В этот период важно избегать жевательной нагрузки на сторону операции, отказаться от горячей пищи в первые дни, соблюдать тщательную гигиену полости рта и посещать контрольные осмотры. Плановые визиты позволяют врачу оценить процесс регенерации и определить оптимальный срок для последующей имплантации.
Частые вопросы пациентов
Когда можно ставить имплант после одномоментной костной пластики с удалением зуба?
Срок установки импланта после костной пластики зависит от выбранного протокола: при одновременном подходе имплант фиксируют сразу в день операции (если объема собственной кости достаточно для его устойчивости), а при отсроченном — через 4–6 месяцев. Этот период необходим для полной перестройки костного графта в живую, плотную ткань, способную выдержать жевательную нагрузку. Точную дату определяет хирург на основе контрольной компьютерной томографии, оценивая плотность и объем сформированного участка.
Всегда ли костный материал полностью превращается в собственную кость?
В большинстве случаев материал постепенно замещается новой костной тканью. Скорость этого процесса зависит от объема дефекта, общего состояния организма и соблюдения рекомендаций врача.
Можно ли курить после удаления с костной пластикой?
Курение в первые 10–14 дней крайне нежелательно. Никотин ухудшает кровоснабжение тканей и замедляет формирование новой кости. Это повышает риск воспаления и замедленного заживления.
Прошла лечение у Еремеевой Евгении Станиславовны, все выполнено отлично, результатом полностью довольна. Пломбы сделали аккуратно и качественно. В стоматологии очень комфортно находиться: атмосфера доброжелательная, интерьер стильный и приятный. Рекомендую!
Алина Б.
Доверяем этой стоматологии всей семьей. Еремеева Евгения Станиславовна наш доктор, лечение всегда на высоте. Также была на удалении у Николаева Михаила Юрьевича, все прошло прекрасно. Проверенное место!