Внутриканальное (внутрикоронковое) отбеливание — это эндодонтическая процедура, предназначенная для восстановления естественного цвета депульпированного («мёртвого») зуба путем внутреннего осветления его коронковой части. В нашей клинике процедура выполняется под операционным микроскопом с обязательной рентгенологической верификацией, использованием стабильных гелей без нагрева и герметичной изоляцией устьев каналов. Все это обеспечивает предсказуемый эстетический результат и минимизирует риски.
Внутриканальное (внутрикоронковое) отбеливание — это эндодонтическая процедура, направленная на осветление потемневшего депульпированного зуба изнутри. Ее проводят исключительно на зубах, у которых удалена пульпа — живая ткань, содержащая нервы и сосуды. После лечения каналов такие зубы теряют естественный цвет из-за проникновения пигментов, остатков крови или особенностей пломбировочных материалов.
В подготовленную полость коронки помещают специальный гель на основе перекиси водорода или пербората натрия. Под действием этого состава выделяется активный кислород, который проникает в поры дентина и разрушает хромогенные соединения: именно они придают зубу серый, коричневый или желтоватый оттенок. В отличие от классического отбеливания, которое воздействует на эмаль снаружи, здесь осветление происходит по всей толщине коронки, что делает результат максимально естественным.
Основатель и главный врач клиники. Ведущий стоматолог-терапевт, эндодонтист. Бережное лечение зубов и ювелирные реставрации 💎
Процедура применяется строго по клиническим показаниям и не является альтернативой общему отбеливанию. Основные ситуации, при которых эндоотбеливание считается целесообразным и эффективным:
Во всех перечисленных случаях процедура считается оправданной при условии, что коронковая часть зуба сохранила достаточную прочность для последующей реставрации композитным материалом.
Все эти вещи приводят к сильной чувствительности и повышенной стираемости зубов.
Перед началом процедуры обязательно проводится компьютерная томография. Она позволяет оценить качество обтурации корневых каналов, исключить периапикальные воспалительные изменения (гранулему, кисту), убедиться, что устья каналов герметично закрыты. Без подтверждения отсутствия патологии отбеливание противопоказано.
Врач аккуратно удаляет существующую пломбу, стараясь сохранить максимальный объем здоровых тканей. Внутреннюю поверхность коронки тщательно очищают от пигментированных отложений, остатков цементов или силеров. Иногда требуется расширение доступа для равномерного распределения геля.
Устья каналов закрываются плотной прокладкой из стеклоиономерного цемента или композита на глубину 2–3 мм. Это предотвращает проникновение перекиси в корневую систему, что может спровоцировать резорбцию или раздражение периапикальных тканей.
В полость коронки вводят гель на основе перекиси водорода (30–35%) или натрия пербората. Объем строго контролируется: избыток увеличивает риск осложнений. Гель распределяют до уровня эмалево-дентинной границы.
Полость герметично закрывают временной пломбой (часто с цинк-оксид-эвгенольной основой). Это защищает от попадания слюны и вымывания активного вещества.
Через 5–7 дней (иногда до 14) оценивают степень осветления. При недостаточном результате гель заменяют. Обычно требуется 2–3 сеанса. Не рекомендуется проводить более четырех: повышается риск микротрещин.
После достижения желаемого оттенка временная пломба удаляется, полость обрабатывается, высушивается и пломбируется эстетичным фотополимером с подбором оттенка под соседние зубы. Реставрация должна быть абсолютно герметичной, чтобы предотвратить повторное окрашивание.
Перед началом эндоотбеливания проводится обязательная компьютерная томография на современном томографе Sirona. Это позволяет:
Все этапы внутрикоронкового отбеливания выполняются под операционным микроскопом CJ-Optik. Это дает:
Подбор и применение отбеливающих составов осуществляется в строгом соответствии с международными протоколами эндоотбеливания:
Внутрикоронковое отбеливание — процедура, допустимая только при полном отсутствии патологических процессов в тканях пародонта и корневой системе. Даже незначительное воспаление или дефект пломбировки может спровоцировать обострение после внесения отбеливающего агента.
Потемнение депульпированного зуба — следствие биохимических процессов внутри его твердых тканей. Основные причины:
Да, при условии, что гуттаперча не выходит за пределы устьев каналов и не мешает герметичной изоляции. Перед отбеливанием верхнюю часть пломбировки аккуратно удаляют на 2–3 мм и замещают стеклоиономерным цементом для надежной изоляции.
Со временем возможна незначительная реверсия оттенка из-за проникновения пигментов через микротрещины или негерметичную реставрацию. При качественной финальной пломбе и соблюдении гигиены результат стабилен 5–10 лет.
Нет. Для внутриканального отбеливания требуется прямой доступ к полости коронки. Если коронка уже установлена, ее придется снимать, в таких случаях часто проще заменить коронку на новую с учетом желаемого оттенка.
Комплексная консультация профильного специалиста
Основатель и главный врач клиники. Ведущий стоматолог-терапевт, эндодонтист. Бережное лечение зубов и ювелирные реставрации 💎
Подробнее
Шикарная клиника, качественные услуги, врачи настоящие профессионалы. Подробно провели консультацию, ответили на все вопросы. Провели лечение, у меня непростой зуб, но мы со всем справились))) И что очень удобно, близко к метро)