Не каждый зуб можно удалить целиком без риска травмы. При искривленных корнях, разрушенной коронке или глубоком расположении применяется метод разъединения: зуб аккуратно разделяют на части и извлекают поэтапно. В нашей клинике перед операцией проводится 3D-диагностика на томографе Sirona, что позволяет точно спланировать вмешательство и сохранить максимальный объем костной ткани.
Разъединение корней применяют, когда удалить зуб целиком невозможно или небезопасно. В таких ситуациях попытка извлечь его «одним движением» может привести к перелому корня, повреждению костной стенки лунки или травме соседних структур. Сегментация позволяет аккуратно разделить зуб на части и контролируемо удалить каждую из них.
Имплантация в самых сложных случаях. Работа на результат, который должен соответствовать высоким требованиям и врача, и пациента 👍🏻
Стандартное удаление проводят, когда анатомия зуба позволяет извлечь его целиком без разрезов и распиливания. При искривленных корнях, разрушенной коронке или глубоком расположении такой способ становится травматичным. В этих случаях применяется хирургическая методика с разъединением корней: зуб удаляется по частям, под визуальным контролем.
Попытка удалить сложный зуб без сегментации может привести к перелому корня, повреждению костной стенки или избыточному давлению на соседние ткани. Контролируемое разъединение делает процедуру более предсказуемой и щадящей.
Перед сложным удалением врач обязательно проводит лучевую диагностику. Обычного прицельного снимка часто недостаточно, поэтому предпочтение отдают компьютерной томографии. КТ дает трехмерное изображение: видно точную форму и количество корней, их изгибы, степень расхождения и глубину залегания. В нашей клинике процедура проводится на современном аппарате Sirona.
Особое внимание уделяется расположению корней относительно нижнечелюстного нерва и дна гайморовой пазухи. Если корень находится близко к нервному каналу, планируется максимально щадящая техника, чтобы исключить риск онемения. При близости к пазухе важно избежать ее перфорации. На основании данных КТ врач заранее определяет объем разреза, необходимость распиливания зуба и последовательность извлечения сегментов.
КТ позволяет составить полноценный точный план лечения, можно увидеть особенности строения челюсти, зубов, скрытые дефекты, выявить патологические процессы.
Сложное удаление проводится по четкому хирургическому алгоритму. В зависимости от анатомии и расположения зуба процедура занимает в среднем от 30 минут до 2 часов.
Перед началом операции выполняется проводниковая или инфильтрационная анестезия. При работе на нижней челюсти чаще блокируют нерв в области его выхода из канала. Через несколько минут зона полностью теряет чувствительность, пациент ощущает давление, но не боль.
Если зуб частично закрыт костью или десной, хирург выполняет аккуратный разрез и отслаивает слизисто-надкостничный лоскут. Это обеспечивает прямой доступ к корням и снижает риск неконтролируемых разрывов тканей.
С помощью хирургической бормашины с охлаждением или ультразвукового инструмента зуб разделяют на 2–3 части. Сегментация проводится по линии бифуркации или трехкорневого разделения, чтобы каждый корень можно было удалить отдельно.
Каждый сегмент аккуратно вывихивается элеватором и извлекается щипцами. Это уменьшает давление на костные стенки лунки и предотвращает перелом верхушки.
После удаления проводится тщательное выскабливание полости. Удаляются грануляции, воспаленные ткани и мелкие костные фрагменты.
Лунка промывается раствором антисептика для снижения микробной нагрузки и профилактики воспаления.
При необходимости края раны сближают и фиксируют швами, чаще саморассасывающимися. Это ускоряет заживление и формирование полноценного кровяного сгустка.
Сложное удаление с разъединением корней проводится под надежной местной анестезией, поэтому во время операции пациент не чувствует боли. Ощущается только давление и работа инструментов. После окончания действия анестетика возможен умеренный дискомфорт, это нормальная реакция тканей на вмешательство.
Сегментирование позволяет удалить зуб без избыточного усилия, что делает процедуру более щадящей по отношению к кости и окружающим тканям.
Высокоточный дентальный томограф Sirona позволяет заранее спланировать сложное удаление с разъединением корней и снизить вероятность осложнений.
Микроскоп CJ-Optik используется при работе со сложной анатомией и глубоко расположенными корнями. Увеличение дает хирургу полный визуальный контроль.
Интраоральный сканер Primescan (Sirona) позволяет получить детальную трехмерную картину полости рта уже в ходе лечения.
В первые 2–3 дня после сложного удаления возможны умеренная боль и отек в области операции. Это естественная реакция тканей на хирургическое вмешательство. Дискомфорт обычно усиливается к вечеру первого дня и постепенно уменьшается. Врач рекомендует противовоспалительные препараты и холод на область щеки в первые часы, чтобы снизить отечность.
Важно не полоскать рот интенсивно в течение суток, чтобы не нарушить формирование кровяного сгустка в лунке. Также следует избегать горячей пищи, твердых продуктов и жевания на стороне удаления минимум 2–3 дня. Гигиену нужно сохранять, аккуратно очищая соседние зубы и не травмируя рану. Первичное заживление занимает около 7–10 дней, полное восстановление костной ткани продолжается несколько недель. Контрольный осмотр проводится по назначению врача для оценки состояния лунки и снятия швов, если они не рассасывающиеся.
При удалении зуба задача хирурга — максимально сохранить объем окружающей кости. От этого напрямую зависит возможность последующего восстановления зубного ряда и стабильность будущих конструкций.
Бережная хирургическая техника создает оптимальные условия для дальнейшего лечения и снижает необходимость дополнительной костной пластики.
При работе с разъединением каждый сегмент удаляется под визуальным контролем. После извлечения врач тщательно осматривает лунку и при необходимости делает контрольный снимок. Риск оставления фрагментов минимален, если операция проводится по показаниям и с предварительной диагностикой.
Иногда это возможно, если нет воспаления и объем кости достаточный. Решение принимается индивидуально после оценки состояния лунки и данных КТ. В ряде случаев сначала дают тканям зажить, а имплантацию проводят через несколько месяцев.
К обычной повседневной активности большинство пациентов возвращается уже на следующий день. Физические нагрузки, спорт и баню лучше отложить на 5–7 дней, чтобы не спровоцировать кровотечение и усиление отека.
Комплексная консультация профильного специалиста
Имплантация в самых сложных случаях. Работа на результат, который должен соответствовать высоким требованиям и врача, и пациента 👍🏻
Подробнее
Эстетические реставрации. Установка имплантов, бережное удаление зубов и хирургическое лечение.
Подробнее
Основатель и главный врач клиники. Ведущий стоматолог-терапевт, эндодонтист. Бережное лечение зубов и ювелирные реставрации 💎
Подробнее
Прошла лечение у Еремеевой Евгении Станиславовны, все выполнено отлично, результатом полностью довольна. Пломбы сделали аккуратно и качественно. В стоматологии очень комфортно находиться: атмосфера доброжелательная, интерьер стильный и приятный. Рекомендую!
Доверяем этой стоматологии всей семьей. Еремеева Евгения Станиславовна наш доктор, лечение всегда на высоте. Также была на удалении у Николаева Михаила Юрьевича, все прошло прекрасно. Проверенное место!
